【서식 1】

2026년산 노지온주감귤 가격안정관리제사업 신청서

① 신청자	성 명 (법인명)							생년월일 (법인번호)
	주 소							연 락 처
② 지원대상자 요건
감귤의무자조금 납부								□ 납부 □ 미납부
※ 신청일 기준 감귤의무자조금을 가입하지 않은 경우에는 감귤의무자조금 가입 및 자조금 납부 동의서(별첨서식)를 작성 제출하여 납부하는 조건으로 신청 가능
③ 신청농지 현황
읍면		리			지번	지목	면 적(㎡)				신청량(kg)
(예시)
남원읍		한남리			0000	과수원	4,000				8,000
애월읍		광령리			0000	전	5,000				10,000
④ 입금은행						⑤ 계좌번호 (예금주)
⑥ 출 하 처			농협
위와 같이 '26년산 노지온주감귤 가격안정관리제 사업을 신청하며, 계통출하 미이행 등 허위‧부정한 방법으로 신청한 것이 확인된 경우 사업대상에서 제외 및 향후 5년간 지원대상에서 배제되어도 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다. 2026년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 조합장 귀하
※ 지원 제외 ▪「제주특별자치도 감귤생산 및 유통에 관한 조례」를 위반한 자 ▪ 지방세 체납자 및 기타 지방보조금 등 부정 수령 위반자 ▪「농지법」제10조에 따른 농지처분 명령(의무)을 받은 필지

(뒷 면)

※ 작 성 요 령

① 노지온주감귤 가격안정관리제사업 신청자의 성명, 생년월일, 주소, 연락처를 기입 합니다.

② 지원대상자 요건 확인 후 체크 표시

③ 신청자의 신청농지별 소재지, 면적, 지목, 신청량을 기입 합니다.

- 단, 신청량은 신청면적 × 단수(2,660kg/10a)를 초과할 수 없습니다.

※ 노지온주감귤 단수는 농촌진흥청의 지역별 소득분석 자료를 적용하여 산출한 평균 단수를 말합니다.

④~⑤ 차액지원 보조금 수령을 희망하는 은행명 및 계좌번호, 예금주명을 기입 합니다.

⑥ 지역 농‧감협 주 출하처를 기입 합니다.

☞ 지원신청 후 지원금 수령대상자가 사망 또는 소재불명 등 불가피한 사유로 차액 지원 보조금을 지급받지 못할 경우에는 승계자가 승계에 필요한 증빙서류(사망진단서, 주민등록등본, 가족관계증명서 등)를 첨부하여 제출하면 지원 받을 수  있습니다.

< 사업신청 흐름도 >

신청자

(농업인, 영농법인)

○○농감협

농협경제지주(주)

제주본부

제주특별자치도

신청서 작성

↓

자율 수급조절

↓

차액 지원

수령

신청서 접수

↓

접수대장 작성·관리

↓

농가에 차액 지급

접수대장 총괄 관리

↓

농협별 차액 지급

↓

완료 보고서 등 정산서 제출

대상자 확정 및

사업 총괄

↓

보조금 교부결정 및 교부

↓

사업 종료

【서식 2】

개인정보 수집․이용․제공 동의서

이 신청과 관련하여 농협 및 제주특별자치도에서 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」제15조제1항, 제17조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 농협 및 제주특별자치도에서 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

<개인정보의 수집ㆍ이용 동의>

□ 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

- 노지온주감귤 가격안정관리제 추진

- 노지온주감귤 가격안정관리제 신청·확정 등 기초 자료로 이용

□ 수집ㆍ이용할 항목

- 개인식별정보: 성명, 주소, 직업, 생년월일, 연락처, 위치정보서비스

- 가격안정관리제 관련 수집·이용·제공인 신청현황, 재배농가가 경작하는 포전위치(주소), 계좌정보, 농업경영체 여부, 재배면적, 생산·재배정보(품종, 재배면적), 감귤의무자조금 납부 여부,

「제주특별자치도 감귤생산 및 유통에 관한 조례」위반 여부, 지방세 체납 여부, 농지처분 명령(의무)을 받은 필지 여부, 기타보조금 등 부정 수령 위반 등

□ 정보보유ㆍ이용기간: 「지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 시행령」 제4조에 의거 신청일로 부터 5년간

※ 동의하지 않는 경우 사업대상의 적합성 여부 확인이 불가하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

본인은 귀 기관의 개인정보 수집ㆍ이용에 동의합니다.             (동의함□   동의하지 않음□)

<개인정보의 제공 동의>

□ 제공받는자

- 제주특별자치도(행정시·읍면동), 농업협동조합법에 의한 지역농협, 감협 및 중앙회, 농협경제지주(주)제주본부

(사)제주감귤연합회

□ 제공받는 자의 이용목적

- 노지온주감귤 가격안정관리제 추진

- 노지온주감귤 가격안정관리제 신청·확정 등 기초 자료로 이용

□ 제공할 항목

- 개인식별정보: 성명, 주소, 직업, 생년월일, 연락처, 위치정보서비스

- 가격안정관리제 관련 수집·이용·제공인 신청현황, 재배농가가 경작하는 포전위치(주소), 계좌정보, 농업경영체 여부, 재배면적, 생산·재배정보(품종, 재배면적), 감귤의무자조금 납부 여부,

「제주특별자치도 감귤생산 및 유통에 관한 조례」위반 여부, 지방세 체납 여부, 농지처분 명령(의무)을 받은 필지 여부, 기타보조금 등 부정 수령 위반 등

□ 제공받는 자의 정보보유ㆍ이용기간: 「지방자치단체 보조금 관리에 관한 법률 시행령」 제4조에 의거 신청일로부터 5년간

※ 동의하지 않는 경우 사업대상의 적합성 여부 확인이 불가하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

귀 기관이 본인의 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.          (동의함□   동의하지 않음□)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공에 관하여 자세히 설명을 들었습니다.

2026년      월       일

동의자	(서명 또는 인)
생년월일

.

【별 첨】

감귤 의무자조금 가입 및 자조금 납부 동의서

성 명 (농업법인명)		생년월인 (법인설립일)	. . .
주 소
사업장(농지, 사무소)소재지
전화번호	(자택) (휴대폰)

상기 본인은 「농수산자조금의 조성 및 운용에 관한 법률」에 따른 의무자조금 사업을 위한 의무자조금 조직 가입 및 의무자조금의 납부에 동의합니다.

20  년    월    일

확인자 : (성명)                   (서명 또는 인)

개인정보 수집‧이용에 대한 동의

개인정보의 수집‧이용 처리 목적 : 의무자조금 설치와 운영을 위한 기초자료 활용 및 농업정보 제공

개인정보의 수집 항목 : 성명, 생년월일, 주소(사업장 포함), 전화번호(일반, 휴대전화)

개인정보의 보유 및 이용기간 : 자조금 단체 등록 말소 시까지

동의 거부에 따른 불이익 : 개인정보의 수집‧이용에 동의하지 않는 경우 각종 자조금 사업과                           정책사업의 대상에서 제외될 수 있습니다.

☐ 동의    ☐ 미동의

개인정보의 제3자 제공 이용에 대한 동의

개인정보 제공받는자 : 농림축산식품부, 제주특별자치도, (사)제주농산물수급관리연합회,                            제주농산물수급관리센터

개인정보 제공받는자의 개인정보의 이용 목적 : 의무자조금 설치 운영

제공하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소(사업장 포함), 전화번호, 경작정보

개인정보 제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 자조금 단체가 승인한 기간까지

동의 거부에 따른 불이익 : 개인정보의 수집‧이용에 동의하지 않는 경우 각종 자조금 사업과                           정책사업의 대상에서 제외될 수 있습니다.

☐ 동의    ☐ 미동의

확인자 : (성명)                    (서명 또는 인)

(사)제주감귤연합회장 귀하                             제출처 FAX : 064-758-1726